LASIK og SMILE er de to mest brugte former for øjenlaser. Forskellen ligger i ét greb: LASIK laver en klap i hornhinden, der foldes op, mens SMILE arbejder gennem et lille snit uden klap. Hvad der passer bedst, afhænger af hornhindens styrke, om man har tørre øjne, og hvilken synsfejl man har.
Kort fortalt:
- LASIK laver en klap (ca. 20 mm) i hornhinden; SMILE arbejder gennem et snit på kun 2–4 mm uden klap.
- LASIK kan korrigere nærsynethed, langsynethed og astigmatisme; SMILE passer bedst til nærsynethed og astigmatisme, ikke langsynethed.
- SMILE skåner flere nerver og giver sjældnere tørre øjne; LASIK giver hurtigere klart syn og nemmere efterkorrektion.
- Pris i Danmark: LASIK ca. 10 900–20 000 kr pr. øje, SMILE ca. 12 900–18 000 kr pr. øje. Slutsummen afhænger af styrken, øjensundheden og metoden.
Hvad er LASIK?
LASIK står for «Laser-Assisted In Situ Keratomileusis». Kirurgen skærer en tynd klap fri i hornhinden og folder den til siden. Under klappen sliber en laser (excimer-laseren) lidt væv væk, så hornhinden bryder lyset rigtigt, og til sidst lægges klappen tilbage og gror uden sting. Metoden er blandt de mest brugte i verden og er udført millioner af gange siden 1990'erne. Vil du gå i dybden, kan du læse mere i vores artikel om LASIK.
Hvad er SMILE?
SMILE står for «Small Incision Lenticule Extraction» og kaldes også ReLEx SMILE. Her laver laseren en tynd linseformet skive (lenticule) inde i hornhinden, og kirurgen trækker skiven ud gennem et snit på kun 2–4 millimeter. Der åbnes ingen klap, men hornhinden får alligevel en ny form, der bryder lyset.
SMILE er nyere end LASIK. Vi gennemgår hvordan SMILE-øjenlaser virker i en særskilt artikel, og har en side om ReLEx SMILE-operation og klinikkerne bag den.
Vigtige forskelle
Snittets størrelse
Klappen ved LASIK går rundt om næsten hele hornhinden, omkring 20 millimeter, mens SMILE klarer sig med 2–4. Jo mindre man åbner hornhinden, jo mere af strukturen og nerverne står urørt.
Påvirkning på nerver
Hornhinden er fuld af tætte nerver, der styrer tåreproduktionen. Når LASIK laver klappen, overskæres mange af dem på én gang, og øjet «glemmer» en tid at producere nok tårer. Tørre, sviende øjne de første uger er den hyppigste gene efter en laseroperation. SMILE overskærer færre nerver og giver i gennemsnit mindre tørhed det første halve år, og for de fleste går det over, når nerverne vokser tilbage.
Hornhindens styrke
Klappen ved LASIK skærer gennem flere af lagene i hornhinden, mens SMILE lader det meste stå. Derfor bevarer hornhinden mere af sin styrke efter SMILE. Det gør metoden biomekanisk mere stabil, og det betyder noget, hvis hornhinden er tynd, for en svækket hornhinde kan i sjældne tilfælde bule ud (ektasi).
Hvilke synsfejl kan korrigeres?
LASIK håndterer hele bredden: nærsynethed, langsynethed og astigmatisme, altså en uregelmæssig krumning af hornhinden. SMILE er først og fremmest lavet til nærsynethed og astigmatisme og rammer dårligere på langsynethed. Er man langsynet, er LASIK det rigtige valg.
Hvor hurtigt bliver man rask?
LASIK giver typisk klart syn hurtigt, ofte i løbet af nogle timer til en dag. SMILE tager lidt længere tid: synet er tydeligt bedre efter et par dage, og efter en uge er metoderne lige. Uanset metode bør man ikke køre bil samme dag, så sørg for hjemtransport på forhånd. Vil du se hele forløbet, har vi en særskilt gennemgang af restitutionstiden for hver metode.
Mulighed for opfølgende behandling
Har man senere brug for en ekstra korrektion (for eksempel på grund af naturlig aldring af øjet), har LASIK en fordel: kirurgen kan løfte den gamle klap igen og slibe lidt mere. En ny runde med SMILE er mulig, men mere omstændelig, da der ikke er nogen klap at løfte.
For hvem passer LASIK bedst?
Nogle grundkrav gælder først. Man bør være over 18 år, og styrken skal have været stabil det seneste år, da et øje i forandring giver et bevægeligt mål. Er hornhinden for tynd eller viser tegn på keratokonus (en hornhinde, der buler ud), er hverken LASIK eller SMILE sikkert; her er PRK eller linseudskiftning mere relevant. Alvorlig øjensygdom eller dårligt reguleret diabetes diskvalificerer også.
Inden for det taler dette for LASIK: man er langsynet eller stærkt nærsynet, har astigmatisme, vil have klart syn hurtigt eller ønsker enkel efterkorrektion.
For hvem passer SMILE bedst?
De samme grundkrav gælder. SMILE skiller sig ud, når øjets robusthed vejer tungest, og passer, hvis man:
- plages af tørre øjne eller arbejder i støvet eller tør luft
- er nærsynet i moderat til høj grad, ofte med astigmatisme
- vil bevare mest mulig hornhindestyrke, for eksempel hvis man dyrker kampsport
- foretrækker det mindst indgribende alternativ
Pris i Danmark
LASIK ligger normalt på 10 900–20 000 kr pr. øje. SMILE koster typisk 12 900–18 000 kr pr. øje — lidt mere, fordi udstyret er dyrere.
Tallene er et udgangspunkt, ikke en endelig pris. Tjek, om summen gælder ét øje eller begge, og om forundersøgelse og kontroller er med. Slutsummen afhænger af styrken, øjensundheden, metoden og finansieringen. Derfor er det værd at sammenligne flere klinikker, før du beslutter dig. Se vores prisguide for øjenlaser.
Hvad med PRK?
PRK (Photorefractive Keratectomy) betyder, at laseren arbejder direkte på overfladen af hornhinden, uden klap eller lenticule. Da den ikke skærer dybt, er PRK ofte løsningen, når hornhinden er for tynd til LASIK eller SMILE. Prisen er, at det gør mere ondt de første dage, og at synet er længere om at stabilisere sig, ofte 1–3 måneder. Vi har en særskilt guide til PRK og overfladebehandling.
Ofte stillede spørgsmål
Er begge metoder sikre?
Begge regnes som sikre og har høje succesrater på over 95 %, men ingen øjenoperation er helt uden risiko. De hyppigste gener er tørre øjne og lysringe (halos) omkring lyskilder i mørke, og begge aftager som regel i de første måneder. Alvorligere komplikationer, som at klappen forskyder sig ved LASIK, eller at en svag hornhinde buler ud (ektasi), er sjældne, men de forekommer hos færre end 1 ud af 1.000. Læs mere om bivirkninger ved øjenlaser.
Kan hormonelle forandringer påvirke mit syn efter operationen?
Hormonelle skift, som graviditet eller hormonel prævention, kan give en midlertidig svingning i synet, der som regel går tilbage af sig selv. Mange klinikker venter derfor til efter graviditet og amning, når styrken er stabil.
Hvordan ved jeg, hvilket valg der er rigtigt?
Ofte afgøres valget af målingerne, ikke af én selv: forundersøgelsen luger de metoder ud, der ikke passer hornhinden, tåreproduktionen og synsfejlen. Står det lige, er der sjældent ét facit, og så kan man vælge ud fra hverdagen.
Er resultaterne permanente?
Selve korrektionen er varig: hornhinden får en ny form og holder på den. Det, operationen ikke kan stoppe, er, at øjet ældes. Omkring 40-50-årsalderen får de fleste alderssyn (presbyopi, besvær med at læse på nært hold) og får brug for læsebriller, uafhængigt af indgrebet.
Relaterede artikler
- Øjenlaser: Oversigt over moderne synsfejlsbehandling
- Nærsynethed: Årsager og behandling
- Astigmatisme: Uregelmæssig hornhindekrumning
- Tørre øjne efter øjenlaserbehandling
Vigtig bemærkning: Denne artikel er kun informativ og erstatter ikke medicinsk rådgivning fra en kvalificeret øjenlæge. Alle mennesker har forskellige øjne og behov. Før du beslutter dig for en øjenlaseroperation, bør du gennemgå en grundig undersøgelse og konsultere en erfaren øjenkirurg.