SMILE er en øjenlaseroperation, der retter nærsynethed og bygningsfejl uden at lave en flap. Kirurgen former en tynd linse af væv inde i hornhinden med en femtosekundlaser og trækker den ud gennem et snit på 2 til 4 millimeter. Overfladen forbliver næsten intakt, og det gør metoden skånsom mod hornhindens nerver.
Kort fortalt:
- SMILE former en lille linse af væv, en lentikel, inde i hornhinden og trækker den ud gennem et lille snit. Der laves ingen flap, og der bruges ingen excimer-laser.
- Det, der kendetegner metoden, er det lille snit på 2 til 4 millimeter. Kanten på en LASIK-flap er til sammenligning omkring 20 millimeter, så færre nerver bliver berørt.
- SMILE retter nærsynethed og bygningsfejl, men ikke langsynethed. Langsynet SMILE er stadig kun på forsøgsstadiet.
- Pris fra ca. 12 900 kr pr. øje. Prisen er et anker, ikke et færdigt tilbud, og laserbehandling dækkes ikke af det offentlige.
- Synet kommer lidt langsommere tilbage end ved LASIK og stabiliserer sig over uger. Alvorlige komplikationer er sjældne.
Hvad er ReLEx SMILE?
SMILE står for small incision lenticule extraction, altså udtrækning af en lille vævslinse gennem et lille snit. Den fulde produktbetegnelse er ReLEx SMILE, hvor ReLEx dækker over refractive lenticule extraction. Bag de mange bogstaver gemmer sig én idé: i stedet for at slibe hornhinden fra oven former laseren en færdig linse inde i vævet, som kirurgen så fjerner.
Selve arbejdet gøres af en femtosekundlaser, i praksis ZEISS VisuMax. Laseren sender bittesmå lysimpulser ind i hornhinden og tegner to flader, der tilsammen afgrænser en linseformet skive væv. Den skive kaldes en lentikel. Gennem et lille snit i overkanten løsner kirurgen lentiklen og trækker den ud med en pincet. Når vævet er væk, ændrer hornhinden krumning, lyset brydes anderledes, og billedet rammer skarpt på nethinden. Så ser man klart uden briller eller kontaktlinser.
Metoden er nyere end LASIK, men den er ikke uprøvet. Det første indgreb blev udført i 2007, CE-mærket kom i 2011, og de amerikanske myndigheder godkendte SMILE mod nærsynethed i 2016 og mod bygningsfejl i oktober 2018. På verdensplan var der udført over en million indgreb inden 2017, og ZEISS oplyser i dag et tal på over 3,5 millioner. Det sidste er et leverandørtal, men størrelsesordenen siger noget om, at metoden er veletableret.
Flapfri metode: sådan adskiller SMILE sig fra LASIK
Den vigtigste forskel på SMILE og LASIK er, hvordan kirurgen kommer ind til vævet. LASIK folder en tynd flap til side og behandler overfladen nedenunder med en excimer-laser. SMILE springer flappen over. Al behandling sker inde i en næsten intakt hornhinde, og kun et lille snit på 2 til 4 millimeter bryder overfladen. Til sammenligning har en LASIK-flap en kant på omkring 20 millimeter (Reinstein og Moshirfar, review, 2019).
Det lille snit har en konkret betydning. Hornhindens følenerver løber især i det yderste lag, og jo større et område man skærer op, jo flere nerver bliver delt over. Fordi SMILE kun laver et lille snit, bevares flere nerver end ved LASIK. Det er en af grundene til, at tidlig tørhed ofte er mildere efter SMILE, men mere om det længere nede.
Der er også et biomekanisk argument. Når man ikke laver en stor flap, forbliver de øverste, stærke lag af hornhinden mere sammenhængende, og der er ingen flap, der kan forskydes ved et slag mod øjet. Det er en del af begrundelsen for, at nogle vælger SMILE ved kontaktsport eller erhverv med slagrisiko. Man skal dog holde tungen lige i munden: forskellen i praksis er beskeden, og slutresultatet for synet ligner LASIK.
Hvem passer SMILE til?
SMILE egner sig til mange nærsynede, men langtfra alle. Det, der afgør sagen, er en grundig forundersøgelse, hvor klinikken måler hornhindens tykkelse og form, synsstyrken og øjnenes generelle sundhed.
Nogle vejledende rammer, klinikkerne arbejder efter:
- Synsfejlens type og størrelse. SMILE retter nærsynethed og bygningsfejl. Efter de europæiske godkendelser behandles nærsynethed op til omkring −10 dioptrier og bygningsfejl op til omkring −5 dioptrier. De amerikanske godkendelser er lidt snævrere, med bygningsfejl fra −0,75 til −3 dioptrier (ZEISS og Healio, 2018).
- Ikke langsynethed. Her adskiller SMILE sig fra LASIK og PRK. Metoden retter ikke langsynethed. Langsynet SMILE findes kun som forsøg og tilbydes ikke som almindelig behandling. Er man langsynet, peger det mod LASIK eller en linsemetode i stedet.
- Alder og stabil styrke. Man skal være voksen, og synet bør have været stabilt i omkring et år. I de amerikanske studier var deltagerne mindst 22 år.
- Sund hornhinde og øjenoverflade. Der skal være væv nok, og overfladen skal være rask.
Nogle tilstande gør, at SMILE frarådes, og de svarer i store træk til dem ved LASIK: keratokonus eller anden uregelmæssig hornhinde, for tynd hornhinde, en synsstyrke der stadig ændrer sig, svær og dårligt behandlet tørhed i øjnene samt visse aktive autoimmune sygdomme. Graviditet og amning ændrer midlertidigt synet, så man venter, til det er overstået.
En detalje er værd at kende, når man sammenligner klinikker. Den største nordiske kæde, Memira, tilbyder ikke SMILE, men foretrækker LASIK. Det er ikke et tegn på, at SMILE er dårligt, men det viser, at fagfolk vægter metoderne forskelligt. Vil man grave dybere i afvejningen, findes der en gennemgang af forskellen mellem LASIK og SMILE.
Sådan foregår en SMILE-operation
Selve indgrebet er hurtigt og foregår i vågen tilstand. Man får ingen sprøjter og ingen fuld bedøvelse, kun bedøvende dråber i øjet. Laseren arbejder typisk i 20 til 30 sekunder pr. øje, og hele seancen for det enkelte øje tager omkring 10 til 15 minutter.
Et typisk forløb:
- Bedøvende dråber. Øjets overflade bedøves med dråber. Man mærker ingen smerte, kun et let tryk undervejs.
- Øjet fastholdes. En blød kontaktflade og en lille holder sørger for, at øjet ligger stille, og at man ikke blinker.
- Laseren former lentiklen. Femtosekundlaseren tegner den linseformede skive væv inde i hornhinden og et lille snit i overkanten. Denne del er lydløs og tager få sekunder.
- Lentiklen trækkes ud. Kirurgen løsner den lille vævslinse og trækker den ud gennem snittet. Hornhinden ændrer krumning i samme øjeblik.
- Ingen sting. Det lille snit lukker af sig selv. Der lægges ingen flap på plads og bruges ingen sting.
Efter et kort hvil kan man tage hjem samme dag. Man skal have nogen til at køre sig hjem, for synet er sløret lige efter, og øjnene løber ofte i vand de første timer. I Danmark går man direkte til en privat øjenklinik. Der kræves ingen henvisning, og forundersøgelsen er som regel gratis. En bredere gennemgang af metoderne findes i oversigten over laseroperation af øjnene.
Restitution og forløb
Efter SMILE kommer synet tilbage over nogle dage. Synet klarer typisk lidt langsommere op end efter LASIK det første døgn. Til gengæld er der ikke nogen flap, der skal hele, så mange er alligevel tilbage på arbejde inden for et par dage. Det endelige, stabile syn lægger sig over uger og op mod en måned.
De første dage kan der stadig være lidt at mærke:
| Tidspunkt | Hvad man kan forvente |
|---|---|
| De første timer | Sløret syn, svien og løbende øjne. Hvil, og lad være med at gnide. |
| Dag 1 til 2 | Synet klarer op, lidt langsommere end ved LASIK. De fleste er tilbage på arbejde. |
| Uge 1 | Synet svinger lidt fra dag til dag. Let tørhed kan mærkes. |
| Uge 2 til 4 | Synet bliver mere stabilt og skarpt. Tørheden aftager. |
| 1 til 3 måneder | Det endelige resultat vurderes ved kontrol. |
I den første tid skal man undgå at gnide øjnene, holde sig fra svømmehal og støv og bruge de kunstige tårer, klinikken anbefaler. Fordi der ikke er nogen flap, er nogle mere trygge ved at dyrke kontaktsport igen efter SMILE, men man følger altid klinikkens råd om, hvornår man må begynde.
Resultater og hvor længe SMILE holder
Omformningen af hornhinden er permanent. Vævet vokser ikke ud igen, så selve korrektionen forsvinder ikke. Resultaterne er godt dokumenterede. Et randomiseret studie, der behandlede det ene øje med SMILE og det andet med LASIK hos de samme personer, fandt næsten identiske resultater: efter 12 måneder så 85 % 20/20 eller bedre uden briller efter SMILE mod 83 % efter LASIK, og 99 % lå inden for ±1,0 dioptri af målet med begge metoder (Ang et al., Ophthalmology, 2020). Studiet noterede ingen alvorlige komplikationer.
Ét sted var LASIK en anelse hurtigere tidligt. Efter tre måneder lå 92 % inden for ±0,5 dioptri efter LASIK mod 87 % efter SMILE. Forskellen jævnede sig ud senere. Et større materiale underbygger billedet: ud af 600 behandlede øjne var kun 2 utilfredse med resultatet (Ivarsen og Hjortdal, 2014). På den lange bane er tilbagegangen lille. Et 7-årsstudie fandt en samlet drift på omkring −0,17 dioptri over hele perioden, altså cirka −0,02 dioptri om året.
Selvom korrektionen holder, bliver øjet ved med at ældes. Det er værd at vide, at alderssynet alligevel melder sig omkring 40 til 45-årsalderen. Det skyldes, at øjets egen linse bliver stivere med årene, og en laserbehandling af hornhinden ændrer ikke på det. De fleste får derfor brug for læsebriller senere i livet, også efter en vellykket SMILE.
Risiko og bivirkninger
SMILE er et sikkert indgreb i erfarne hænder, men intet indgreb er helt uden risiko. De fleste gener er milde og forbigående. Nedenfor er de vigtigste.
Tørre øjne, med nuance. SMILE bevarer flere nerver end LASIK, og det giver ofte mildere tørhed i den tidlige fase. I et studie forblev 80 % efter SMILE fri for kunstige tårer mod 57 % efter LASIK (Denoyer, 2015). Man skal dog ikke tro, at SMILE betyder ingen tørre øjne. Forskellen i nervetæthed er stort set væk igen efter et halvt år (Li, 2013), og efter 6 til 12 måneder ligner de to metoder hinanden på tørhed (Elmohamady, 2018). Tørhed forekommer altså også efter SMILE, den er blot ofte kortere og mildere i starten.
Komplikationer under selve indgrebet. Fordi kirurgen skal finde og trække en lille vævslinse ud, findes der nogle metode-specifikke hændelser: tab af sugningen, små uklare pletter i snitfladen, en lille rift i kanten, en overfladeskade eller en lentikel, der er svær at trække ud. De optræder med varierende hyppighed i litteraturen, men samlet ligger alvorlige hændelser under 1 % i erfarne hænder (Indian J Ophthalmol, 2020). De fleste håndteres i samme seance uden varige følger.
Svækket hornhinde (ektasi). Dette er den mest alvorlige, men også en meget sjælden komplikation. I én stor serie sås den hos omkring 0,15 %, altså cirka 10 ud af 6.619 øjne, og næsten altid hos personer med en overset keratokonus. Det gør en grundig forundersøgelse til den vigtigste beskyttelse.
Svært at justere bagefter. Her adskiller SMILE sig mærkbart fra LASIK, og det fortælles sjældent tydeligt. Der er ingen flap at folde til side, så en efterjustering kan ikke bare gøres ved at løfte flappen igen. I stedet retter man et restfejl med overfladelaser (PRK), med en teknik hvor snittet laves om til en flap (CIRCLE), eller i sjældne tilfælde med en ny lentikel. Behovet for en efterjustering ligger på omkring 1 til 4 % (PLOS One, 2017). For de fleste bliver det aldrig aktuelt, men det er værd at vide, før man vælger.
Kan man blive blind af SMILE? Der er ikke rapporteret tilfælde af blindhed forårsaget af selve SMILE-indgrebet. De alvorlige komplikationer er sjældne og kan i de fleste tilfælde behandles. Vil man læse mere om det generelle billede, findes der en artikel om bivirkninger ved øjenlaser.
SMILE, LASIK eller PRK?
De tre lasermetoder løser den samme opgave, men på hver sin måde. SMILE trækker en lille vævslinse ud gennem et lille snit. LASIK folder en flap til side. PRK behandler overfladen direkte uden flap. Det er den forskel, der afgør helingstid, og hvem metoden passer til.
| SMILE | LASIK | PRK | |
|---|---|---|---|
| Flap | Nej (lille snit) | Ja | Nej |
| Retter langsynethed | Nej | Ja | Ja |
| Skarpt syn igen | Få dage | 1 til 2 dage | Uger |
| Tendens til tørhed | Ofte mindst tidligt | Moderat | Moderat |
| Efterjustering | Sværere (ingen flap) | Nemmest | Via overflade |
| Bedst egnet til | Nærsynethed, kontaktsport, tørre øjne | De fleste, også langsynethed | Tynd hornhinde |
Er man langsynet, falder SMILE bort, og valget står mellem LASIK og en linsemetode. Er man nærsynet og tilbøjelig til tørre øjne, eller dyrker man kontaktsport, taler det for SMILE. Er hornhinden meget tynd, peger det ofte mod PRK. Slutresultatet for synet er sammenligneligt på tværs af metoderne, så beslutningen handler mest om helingstid, tørhed og den enkelte hornhinde. Den afvejning bør altid ske efter en forundersøgelse.
Hvad koster SMILE?
SMILE koster i Danmark fra ca. 12 900 kr pr. øje, typisk 12 900–17 450 kr. Metoden er ofte lidt dyrere end LASIK, blandt andet fordi den kræver en bestemt laserplatform. Prisen er et udgangspunkt, ikke et færdigt tilbud. Hvad man faktisk ender med at betale, afhænger af synsfejlens styrke, øjnenes sundhed og hvad der er inkluderet af forundersøgelse, efterkontroller og en eventuel efterjustering. Nogle klinikker oplyser en pris for begge øjne fra 25 800 kr eller en månedlig afbetaling fra 538 kr.
En fra-pris må ikke stå alene og må ikke være vildledende. I Danmark er det Forbrugerombudsmanden, der efter markedsføringsloven fører tilsyn med prismarkedsføring, og en fra-pris skal kunne dokumenteres som en pris, klinikken rent faktisk tilbyder. Sammenlign derfor på hele pakken, ikke kun på det laveste tal.
To praktiske ting er værd at tjekke, før man vælger klinik. Kirurgens autorisation kan man slå op i Autorisationsregistret hos Styrelsen for Patientsikkerhed, som er offentligt tilgængeligt på autregweb.sst.dk. Det er relevant, fordi Patienterstatningen dækker behandling udført af en autoriseret sundhedsperson, både i det offentlige og i det private. Dækningen følger den behandlende persons autorisation, ikke selve klinikken, så er der ingen autoriseret person knyttet til indgrebet, kan man stå uden dækning. Synskorrektion er et elektivt indgreb og dækkes ikke af det offentlige. Man betaler selv, og mange klinikker tilbyder afbetaling. Vil du sammenligne på tværs af metoder, kan du læse hvad øjenlaser koster.
Ofte stillede spørgsmål
Gør SMILE ondt?
Nej. Øjet bedøves med dråber, og selve indgrebet er smertefrit. Man mærker et let tryk, mens øjet fastholdes. De første timer efter kan øjet svie, føles ru og løbe i vand, mens overfladen heler op. Det dæmpes med kunstige tårer og hvile og er som regel bedre til næste dag.
Er SMILE bedre end LASIK?
Ikke entydigt. I et studie, hvor de samme personer fik SMILE på det ene øje og LASIK på det andet, var synsresultatet efter et år næsten ens (Ang, 2020). SMILE giver ofte mildere tørhed tidligt og har ingen flap, mens LASIK er lidt hurtigere de første dage og er nemmere at justere bagefter. Hvad der passer bedst, afhænger af øjnene og synsfejlen.
Kan SMILE laves om senere, hvis styrken ikke passer?
Ja, men det er lidt mere omstændeligt end ved LASIK. Der er ingen flap at folde til side, så en efterjustering laves som overfladebehandling (PRK), med en teknik hvor snittet ændres til en flap, eller sjældnere med en ny lentikel. Omkring 1 til 4 % får brug for en efterjustering. Om det er muligt, afgøres ved en ny undersøgelse.
Retter SMILE langsynethed og bygningsfejl?
SMILE retter nærsynethed og bygningsfejl (astigmatisme), men ikke langsynethed. Langsynet SMILE findes kun som forsøg og tilbydes ikke som almindelig behandling. Er man langsynet, er LASIK eller en linsemetode de relevante veje.
Kan man blive blind af SMILE?
Der er ikke rapporteret tilfælde af blindhed forårsaget af selve SMILE-indgrebet. De alvorlige komplikationer er sjældne, og de fleste kan behandles. Den mest alvorlige, en svækket hornhinde, er meget sjælden og hænger næsten altid sammen med en overset keratokonus, som en grundig forundersøgelse er sat til at opdage.
Hvor længe holder resultatet af SMILE?
Selve omformningen af hornhinden er permanent, for vævet vokser ikke ud igen. Et 7-årsstudie fandt kun en lille tilbagegang på omkring −0,17 dioptri i alt over perioden. Men øjet ældes videre, så alderssynet kommer alligevel omkring 40 til 45-årsalderen, og læsebriller bliver sandsynlige med tiden.
Læs mere om SMILE-behandlingen og priserne og om forskellen mellem LASIK og SMILE. Er du i tvivl om, hvad de forskellige metoder koster, kan du læse hvad øjenlaser koster.
Sidst opdateret: juli 2026. Oplysningerne på denne side er generel vejledning og erstatter ikke lægelig rådgivning. Tal med en optiker eller øjenlæge for en vurdering af din situation.